天津市進(jìn)一步深化改革促進(jìn)

鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展實施方案

為深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的決策部署，推動本市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，現(xiàn)制定本實施方案。

一、總體要求

堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，通過全面深化改革，緊密結(jié)合健康天津建設(shè)和鄉(xiāng)村振興工作，建立健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源布局進(jìn)一步優(yōu)化，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍能力顯著提升，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進(jìn)一步發(fā)揮，防病治病和健康管理等鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力全面提升，鄉(xiāng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置能力進(jìn)一步增強(qiáng)，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)區(qū)域一體化、信息化水平明顯提升。

二、主要任務(wù)

（一）實施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)工程

1．強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。健全以區(qū)級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力。有農(nóng)業(yè)的區(qū)要在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設(shè)置1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，常住人口超過10萬人的根據(jù)需要增設(shè)。在城鎮(zhèn)化或自然鎮(zhèn)村合并中，要積極保留原有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對已撤銷的可重新評估，確有需要的要重新設(shè)置。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市規(guī)劃資源局、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

2．推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療次中心建設(shè)。重點支持建設(shè)一批能力較強(qiáng)、具有一定輻射和帶動作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。有農(nóng)業(yè)的區(qū)中常住人口較多、面積較大的，城區(qū)外區(qū)級醫(yī)院或周邊二級以上綜合醫(yī)院服務(wù)難以覆蓋的區(qū)域，可結(jié)合人口分布、區(qū)域位置、交通條件、就醫(yī)流向等因素，選擇1至2個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，逐步使其具備二級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，成為區(qū)域醫(yī)療次中心。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

3．加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。依托村黨群服務(wù)中心建好用好村衛(wèi)生室。每個行政村原則上設(shè)置1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，服務(wù)半徑小、交通便利的相鄰行政村可共建1所村衛(wèi)生室。對于不適宜單設(shè)村衛(wèi)生室的行政村，可通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。逐步將符合條件的村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務(wù)點，從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)為服務(wù)全覆蓋。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市規(guī)劃資源局、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

（二）實施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程

4．提高區(qū)級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。支持區(qū)級醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè)，每個有農(nóng)業(yè)的區(qū)至少有1所區(qū)級醫(yī)院具備三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，至少有1所區(qū)級中醫(yī)醫(yī)院具備二級甲等醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。提高區(qū)級醫(yī)院常見病、多發(fā)病、慢性病診療以及危急重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)能力。推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

5．提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。深入推進(jìn)國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，逐年提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和裝備水平，健全急診急救和巡診服務(wù)體系，提升外科服務(wù)能力，使其可以按照相關(guān)診療規(guī)范開展常規(guī)手術(shù)，全面提升防病治病和健康管理能力，鼓勵拓展康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)功能，發(fā)揮中醫(yī)藥治未病優(yōu)勢，持續(xù)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化國醫(yī)堂建設(shè)。到2025年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均達(dá)到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》基本標(biāo)準(zhǔn)，30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。有農(nóng)業(yè)的區(qū)要在有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門診，配備負(fù)壓救護(hù)車，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱診室。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

6．提高村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。有農(nóng)業(yè)的區(qū)要加強(qiáng)村衛(wèi)生室服務(wù)能力建設(shè)，到2025年，全部村衛(wèi)生室均按照《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》完成達(dá)標(biāo)建設(shè)。鼓勵具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務(wù)?？刹扇^(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險等方式，健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。支持鼓勵村衛(wèi)生室建設(shè)中醫(yī)特色門診并擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)供給。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

7．提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制能力。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。加強(qiáng)區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生相關(guān)科室建設(shè)，公共衛(wèi)生人員所占編制不得低于專業(yè)技術(shù)人員的30%。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，探索在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。村衛(wèi)生室嚴(yán)格落實傳染病疫情報告責(zé)任，提高風(fēng)險隱患早期識別能力。加強(qiáng)區(qū)域傳染病防控救治體系和應(yīng)急處置能力建設(shè)。推進(jìn)區(qū)級疾病預(yù)防控制中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)防協(xié)同配合，逐步建立疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度。加強(qiáng)村民委員會公共衛(wèi)生委員會建設(shè)，提升鄉(xiāng)村基層應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

8．持續(xù)提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。以服務(wù)價值和實施成效為導(dǎo)向，加強(qiáng)項目績效管理和日常管理評價，建立對有農(nóng)業(yè)的區(qū)決策、管理、產(chǎn)出、結(jié)果效益四位一體的基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效評價指標(biāo)體系，動態(tài)開展對農(nóng)村居民獲得感的綜合調(diào)查和結(jié)果分析。完善居民健康檔案質(zhì)量控制管理，加強(qiáng)對居民電子健康檔案信息的有效利用。推動提升老年人健康管理服務(wù)質(zhì)量。深入推進(jìn)基層慢病醫(yī)防融合，優(yōu)化常見多發(fā)慢性疾病的基層診療和健康管理流程，切實提升基層慢病規(guī)范管理質(zhì)量。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

9．深化家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，優(yōu)化簽約服務(wù)績效考核指標(biāo)體系，擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)由基本醫(yī)療保險基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民等共同承擔(dān)。鼓勵區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）

10．建立健全以城帶鄉(xiāng)幫扶指導(dǎo)機(jī)制。建立健全定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務(wù)人員工作機(jī)制。有計劃開展醫(yī)療人才組團(tuán)式幫扶，將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為區(qū)級以上公立醫(yī)院的基本職責(zé)。持續(xù)深化二、三級醫(yī)院醫(yī)師百人團(tuán)隊進(jìn)基層工作。建立健全城市三級醫(yī)院包區(qū)、二級醫(yī)院包鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村機(jī)制。扎實推進(jìn)本市三級醫(yī)院對口幫扶結(jié)對地區(qū)縣級醫(yī)院工作，深化革命老區(qū)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)诤献?，接續(xù)推廣“村村好”健康幫扶工程。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、有農(nóng)業(yè)的區(qū)人民政府）